五院專家講堂:肺結(jié)節(jié)≠肺癌!莫讓肺結(jié)節(jié)成心結(jié)!
來(lái)源:內(nèi)二科 秦浩發(fā)布日期: 2024-04-08
隨著醫(yī)學(xué)影像技術(shù)水平的提高以及人們對(duì)健康體檢的日益重視,肺結(jié)節(jié)檢出率正逐年升高。那么,查出肺結(jié)節(jié)后怎么辦?肺結(jié)節(jié)和肺癌有什么關(guān)系?如何預(yù)防肺結(jié)節(jié)?近日,石家莊市第五醫(yī)院內(nèi)二科副主任醫(yī)師秦浩走進(jìn)石家莊廣播電視臺(tái),通過(guò)FM91.5《五院專家講堂》欄目,詳細(xì)講解了肺結(jié)節(jié)相關(guān)健康知識(shí)。
01什么是肺結(jié)節(jié)
肺結(jié)節(jié)是指在肺部影像檢查中發(fā)現(xiàn)的一種類圓形、局灶性異常陰影,通常直徑在30mm以內(nèi),可以是單發(fā),也可以多發(fā)的。這些結(jié)節(jié)由多種原因引起,包括良性的炎癥、結(jié)核、出血等,也可能是惡性的肺癌。
02肺結(jié)節(jié)有哪些常見(jiàn)癥狀
實(shí)際上,很多肺結(jié)節(jié)在早期沒(méi)有明顯癥狀,往往通過(guò)體檢被查出。部分患者出現(xiàn)咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困難等呼吸道癥狀時(shí),進(jìn)行相關(guān)檢查特別是胸部CT,發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)。
03發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)后怎么辦
肺結(jié)節(jié)有良性與惡性之分。良性的肺結(jié)節(jié)通常是由于炎癥、感染、肺栓塞或肺纖維化等原因引起,而惡性肺結(jié)節(jié)則可能是肺癌或其他惡性腫瘤的跡象。
發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)后,一定要保持冷靜和理性,前往正規(guī)醫(yī)院,醫(yī)生會(huì)根據(jù)結(jié)節(jié)的大小、形態(tài)、位置,以及患者的年齡、吸煙史、家族病史等因素綜合判斷肺結(jié)節(jié)的性質(zhì)。一般情況下,直徑≥15 mm的持續(xù)性磨玻璃結(jié)節(jié),直徑≥8 mm的實(shí)性結(jié)節(jié)或?qū)嵭猿煞帧? mm的持續(xù)性混合性磨玻璃,建議活檢。比如經(jīng)皮肺穿刺活檢,經(jīng)支氣管肺活檢。
良性肺結(jié)節(jié)需要定期觀察,具體復(fù)查時(shí)間根據(jù)結(jié)節(jié)的大小、性質(zhì)等來(lái)定。對(duì)于首次發(fā)現(xiàn)的1厘米以下的肺結(jié)節(jié),建議先以觀察為主,3個(gè)月-6個(gè)月后復(fù)查CT,并堅(jiān)持隨訪。至于檢查的方式,首選低劑量的螺旋CT。
惡性肺結(jié)節(jié)可以選擇手術(shù)切除治療,也可以選擇內(nèi)科的經(jīng)皮微波熱消融術(shù)進(jìn)行治療。局部熱消融術(shù)具有創(chuàng)傷小、療效明確、操作時(shí)間短、安全性高和可重復(fù)性強(qiáng)等特點(diǎn)。特別是周圍型磨玻璃結(jié)節(jié)患者,如存在以下任一情況:①因心肺功能差或高齡不能耐受手術(shù);②拒絕行手術(shù)切除;③多發(fā)磨玻璃結(jié)節(jié);④各種原因?qū)е碌闹囟刃啬ふ尺B或胸膜腔閉鎖,可考慮采用微波熱消融術(shù)進(jìn)行治療。
04肺結(jié)節(jié)一定會(huì)發(fā)生癌變嗎
首先需要明確:肺結(jié)節(jié)絕不等于肺癌!肺結(jié)節(jié)有惡變的可能,但大部分肺結(jié)節(jié)是良性的。肺癌的演變過(guò)程通常需要數(shù)年甚至數(shù)十年,通過(guò)定期胸部CT檢查,可發(fā)現(xiàn)早期肺癌。
在臨床觀察中發(fā)現(xiàn),肺結(jié)節(jié)惡性概率的評(píng)估通?;诙喾N因素綜合考慮,包括肺結(jié)節(jié)的大小、形態(tài)、組織密度、容積倍增時(shí)間、實(shí)性成分占比等。
結(jié)節(jié)大?。狠^小的結(jié)節(jié)通常惡性概率較低,而較大的結(jié)節(jié)更有可能是肺癌。一般來(lái)說(shuō),直徑小于6毫米的結(jié)節(jié)惡性概率較低,而直徑大于30毫米的結(jié)節(jié)惡性概率較高。
結(jié)節(jié)形態(tài)特征:惡性結(jié)節(jié)通常更傾向于呈現(xiàn)不規(guī)則形狀、邊緣模糊或毛刺狀邊緣等不正常特征。
結(jié)節(jié)密度:混合磨玻璃最容易是惡性,純磨玻璃次之,實(shí)性結(jié)節(jié)的可能性較低,而囊性結(jié)節(jié)(含有空泡或囊性變化)的惡性概率最低。
結(jié)節(jié)位置:中央型結(jié)節(jié)相對(duì)來(lái)說(shuō)惡性概率較高,而周圍型結(jié)節(jié)惡性概率較低。
05如何預(yù)防肺結(jié)節(jié)
預(yù)防肺結(jié)節(jié)的關(guān)鍵在于保持健康的生活方式,包括戒煙、避免長(zhǎng)期暴露于空氣污染的環(huán)境中、保持均衡的飲食、進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉等。此外,定期體檢也是及早發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)的重要途徑。
石家莊市第五醫(yī)院
與新中國(guó)同齡,有70余年治療肝病、結(jié)核病的歷史;
集傳染病診斷、治療、急救、科研、教學(xué)、預(yù)防、保健及重大公共衛(wèi)生事件救治于一體的三級(jí)傳染病??漆t(yī)院;
省市醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院;
無(wú)假日醫(yī)院,節(jié)假日期間各種診療活動(dòng)正常進(jìn)行,方便患者隨時(shí)就診;
花園式醫(yī)院,綠化率達(dá)到35%以上,是患者治療、康復(fù)、休閑的場(chǎng)所。
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